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[资源分享] 2016年护士执业资格亚博体育ios下载不了答疑周刊第16期

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发表于 2016-4-17 16:29:09 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式 |??????

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2016年护士执业资格亚博体育ios下载不了答疑周刊第16期
1.【问题】PPD试验的阳性结果是?
【解答】小于5mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,20mm或不足20mm出现水疮、坏死为强阳性。
结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染,并不一定患病。若呈强阳性,常提示活动性结核病。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值大于成人,因年龄越小,自然感染率越低。3岁以下强阳性反应者,应视为有新近感染的活动性结核病,须予治疗。
2.【问题】流行性腮腺炎的临床表现?
【解答】潜伏期8~30天,平均18天。起病大多较急,无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等,数小时腮腺肿痛,逐渐明显,体温可达39℃以上。
腮腺肿痛最具特征性。一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛,张口、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1~4天累及对侧,双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。10%~15%的患儿仅有颌下腺重大,舌下腺感染最少见。重症者腮腺周围组织高度水肿,使容貌变形,并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿,挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。咽及软腭可有肿胀,扁桃体向中线移动。腮腺肿胀大多于3~5天到达高峰,7~10天逐渐消退而回复正常。腮腺肿大时体温升高多为中度发热,5天左右降至正常。病程10~14天。
3.【问题】晶体溶液和胶体溶液?
【解答】1.晶体溶液
(1)葡萄糖溶液:常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液,可供给水分和热能。
(2)等渗电解质溶液:供给水分、电解质,常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。
(3)碱性溶液:可纠正酸中毒,调节酸碱平衡,常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。
(4)高渗溶液:用于利尿脱水,常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖等溶液。
2.胶体溶液
(1)右旋糖酐:常用的溶液分两种:①中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,扩充血容量;②低分子右旋糖酐:可降低血液黏稠度,改善微循环。
(2)代血浆:增加血浆渗透压及循环血量,常用羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。
(3)浓缩白蛋白注射液:可提高胶体渗透压,补充蛋白质,减轻组织水肿。
(4)水解蛋白注射液:用以补充蛋白质,纠正低蛋白血症,促进组织修复。
3.静脉营养液:用于供给病人热能,维持正氮平衡,补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。
4.【问题】骨折的固定方式?
【解答】
(1)外固定:常用方法有小夹板固定或石膏绷带固定。①小夹板固定:主要适用于四肢长骨的较稳定骨折,固定范围不包括骨折处的上下关节,利于早期功能锻炼。但偶有固定不牢的可能,易使骨折移位、不愈合、畸形愈合,若捆扎过紧影响肢体血运、发生远端缺血。②石膏绷带固定:可按肢体形状塑形,干固后固定可靠,固定范围大,不易发生再移位,但不利于功能锻炼。
(2)持续牵引固定:皮牵引和骨牵引。骨牵引较直接且力量大,利于开放性伤口观察及换药,利于功能锻炼,但不能早期下床活动;皮牵引力量小,多应用于儿童及老年病人。
(3)内固定:复位准确且固定牢靠但具有创伤。内固定器材有多种,常用的有金属丝、接骨板、螺丝钉、髓内钉、加压钢板等。
5.【问题】大叶性肺炎分哪四期?
【解答】一、充血水肿期:主要在发病之后的1~2天表现出来。用肉眼观察,肺叶表现得肿胀、充血,变成暗红色,挤压切面的话可以见到淡红色浆液溢出。
二、红色肝变期:通常在发病后的3~4天进入此期。用肉眼观察,在镜下观察可以看到肺泡壁毛细血管仍然扩张充血,肺泡腔内充满含大部分的红细胞、一定量纤维素、少数嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物,纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连,有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌,避免细菌进一步扩散。
三、灰色肝变期:多数在发病后的第5~6天。用肉眼观察,可以看到肺叶肿胀,质实如肝,切面干燥粗糙,因为这个时期肺泡壁毛细血管受到压力而充血消失,肺泡腔内的红细胞很多都溶解消失了,而纤维素渗出显着增加,所以实变区呈灰白色。
四、溶解消散期:通常在发病后个星期左右,会随着机体免疫功能的慢慢增强,病原菌被巨噬细胞吞噬、溶解,嗜中性粒细胞变性、坏死,然后释放出大量蛋白溶解酶,导致渗出的纤维素慢慢溶解,肺泡腔内巨噬细胞变多。溶解物部分经气道咳出,或者由淋巴管吸收,一些被巨噬细胞吞噬。用肉眼观察,实变的肺组织质地变软,病灶消退,挤压切面可见少量脓样混浊的液体溢出。病灶肺组织慢慢会净化,肺泡重新充满气体,因为炎症没有破坏肺泡壁结构,没有组织坏死,所以最后肺组织可以恢复正常的结构和功能。
6.【问题】肺癌晚期的表现?
【解答】1.早期特别是周围型肺癌多无症状。癌肿增大后,常出现刺激性咳嗽,痰中带血点、血丝或断续地少量咯血;大量咯血则很少见。少数肺癌病人由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞,可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。
2.晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时,可发生与受累组织相关的征象:①压迫或侵犯膈神经导致同侧膈肌麻痹;②压迫或侵犯喉返神经出现声带麻痹、声音嘶哑;③压迫上腔静脉导致面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高;④侵犯胸膜出现胸膜腔积液,常为血性;大量积液可引起气促;⑤癌肿侵犯胸膜及胸壁,有时可引起持续性剧烈胸痛;⑥侵入纵隔压迫食管,引起吞咽困难;⑦上叶顶部肺癌,亦称Pancoast肿瘤:可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、上肢水肿、臂痛和运动障碍,同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征(Horner征)。??

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